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央视网消息:改革开放40年来,我国实施大规模扶贫开发,让7亿多农村贫困人口摆脱了贫困,取得了举世瞩目的成就。随着2020年消除绝对贫困这一目标的渐行渐近,我国脱贫攻坚也进入了最关键的时期。对于很多目前仍在努力脱贫的地区来说,因病致贫、因残致贫、因病返贫成为了当地无法顺利脱贫的主要原因,如何让这些地区可以在2020年之前顺利脱贫,当地政府又有哪些好的办法呢?
因病致贫成脱贫痛点
安徽省寿县的常圩村目前仍有贫困户223户,而其中157户都是因病致贫、因残致贫,可以说比例相当之大。李纪保是常圩村的建档立卡贫困户,2015年,李纪保唯一的儿子不幸触电身亡,一家的顶梁柱倒了,日子就越来越难过。没想到祸不单行,本就不富裕的李纪保又被查出来下肢静脉血栓,前后手术费花了十多万元,从此生活就变得更为艰难。虽然手术十分顺利,但李纪保从此再也无法从事重体力劳动,而且定期还要去医院检查,无论是检查费用还是每天吃的药也都对李纪保本就困难的生活造成了更大的负担。
目前寿县作为国家级贫困县,仍有贫困人口5.2万人,其中像李纪保一样因病致贫、因病返贫的贫困户比例高达45%,可以说疾病成为这个地方无法脱贫的最大阻碍。为了解决这一顽疾,全县于2015年开展了“医疗扶贫”新模式,建立了“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系。按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后,贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的,个人年度自付封顶额分别为三千元五千元和一万元,年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时,超过部分的合规费用由政府兜底保障,此外对建档立卡的贫困患者1年内慢性病自付医药费再按80%给予补偿。
根据李纪保老人今年住院的一个结算单,可以清晰的看到,总费用是四万三千五百多元钱,而自费后面写的是零,就是他并没有花一分钱,全都给报销了。其中新农合的补偿额度是两万七千多元钱,其余则是政府财政兜底额,政府救助额等。在当地政府开展医疗扶贫之后,贫困户的自费额大幅度降低。据了解,当地大多数贫困户看病的自费额度只占百分之五到百分之十左右。
如今,李纪保可以不再为长期的看病和吃药苦恼了,家庭支出的窟窿堵住了,家庭条件也逐渐好了起来。目前,李纪保依靠家里种的几亩地和当地政府给他提供的公益性岗位的收入,生活也算有了保障。而为了尽快还清之前的债务,李纪保老人购买了编绳机器,编草绳销售,期望多赚一点钱。看病吃药不再成为负担,贫困户们也终于可以轻装上阵,也对未来的日子逐渐有了更多的期望。
寿县余楼村贫困户费德贵2017年被确诊为肺癌,近二十万元的手术费差点把这个普通的农村家庭摧毁。在手术过后一年多的时间里,费德贵共住院化疗八次,在医院的诊治过程中总医疗费用花费了近七万元钱,通过新农合、大病保险、民政救助、财政兜底等医疗扶贫政策,共计报销六万余元,费德贵最终自己只花了九千多元钱。
过去一场大病足以摧毁一个农村家庭,动辄几十万元的医疗费和后续昂贵的化疗费用都会让普通的农村家庭无力承担,如今医疗扶贫政策的实施,不仅挽救了费德贵的生命,更加挽救了这个家庭。
医疗扶贫不仅为当地有慢性病的贫困户解除了后顾之忧,还为患有大病的贫困户解了燃眉之急。此外医疗扶贫还针对当地的五保户,进行家庭医生“1+1+1”的服务模式,就是每一位五保户都会由村卫生院、镇医院、县医院三名医生对口负责,定期上门为五保户进行体检,减少了发病的风险。
小病不出村 大病不出镇
医疗扶贫除了在新农合和各项基础保障给予贫困户大额报销和家庭医生之外,在改善医疗基础设施方面也发挥着重要作用。
之前,常圩村村卫生室因为道路泥泞再加上基础医疗设备的短缺给当地村民的看病带来了极大的不便,而从今年开始,在当地医疗扶贫的政策支持下,当地一座现代化的村级卫生室被改建而成,那么它的变化到底有多大呢?
走进卫生室,村卫生室的医生正在给病人做远程助诊,通过互联网视频,可以随时邀请乡镇医院的医生和县级医院的医生对病人进行远程会诊。远程助诊解决了群众足不出村,享受专家服务,解决了他们来往的路费和专家挂号费等一系列的费用,真正为贫困户解决了实际问题。卫生室梁医生说,过去医疗设备非常简陋,除了一个听诊器和一个血压仪几乎就没有什么像样的医疗设备,而现在安徽省统一配置了一体机,可以做心电图、查体温、量血糖,只要是群众享受基本公共卫生服务的都是免费的,像老年人,高血压糖尿病都是免费服务。每天来做检查的约20人左右。
目前,村卫生室的职责也在从治疗向预防转移。由于是免费服务,越来越多的村民来到这里主动做心电图,测血压等医疗服务,也有不少人在做牵引等康复项目,可以说村民们预防疾病的意识在逐步升高。
迎河镇全镇有十二个村级卫生室,像常圩村这样的卫生室有九个已经改建完成,还有三个村级卫生室正在筹集资金,等待改建。安徽省寿县迎河镇党委书记李景练介绍,首先改建卫生室后,来村卫生室就医的人数大幅度增加,第二群众的满意度大幅度增加,第三村级整体的公共服务能力有了很大的提升。
医疗扶贫政策离不开大量资金作为支撑,那么目前当地针对医疗扶贫项目的资金投入有多少呢,未来又将有哪些规划呢?安徽省寿县健康脱贫办公室主任王祥西介绍,寿县仅2018年用于贫困户看病用药兑付报销方面已经支出了三亿多元,村镇卫生室提升改造方面已投资了三千七百多万元,到2020年,计划再投入4.2亿元钱用于县医疗卫生综合能力提升建设。
资金短缺一直是很多贫困县头疼的问题,而寿县作为国家级贫困县,这么庞大的资金又是从哪儿变出来的呢?王祥西介绍,主要是国家对革命老区深度贫困县的项目资金和省市县政策性帮扶性多元化筹措,总之,目的是让当地贫困户能够通过医疗扶贫项目顺利脱贫。
安徽省寿县副县长邬平川介绍,下一步将优化现有的公共财政支出结构,把更多的财政投入投向民生领域,其中就包括提升基层的基本医疗公共服务,让这些贫困人口小病不出村,大病不出乡镇。
然而医疗扶贫仅仅是堵住了贫困户口袋里的窟窿,为了让贫困户可以自己去创造收益,尽早脱贫,当地政府还积极发展产业扶贫,就业扶贫等多种扶贫方式,给贫困户提供公益性就业岗位,让贫困户可以依靠自己的双手,实现稳定脱贫。
三农观点:大病就像看不见的陷阱,会让一个本不富裕的家庭突然陷入困境,医疗扶贫在这些陷阱上面加了一层防护网。现在的医疗扶贫措施主要是政府财政直接为农民提供各种医疗救助,这种帮助简明有效,深受农民欢迎。财政负担能力总是有限的,最好的医疗扶贫措施还是创新机制,提高农村的健康卫生水平,让大家少得病、早防病,减少患大病的风险。利用互联网等新技术,让农村人更方便享受医疗服务,普及防病知识,定期检查身体,有病早发现早治疗,这比花钱治病更有效率。