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三农新闻农经视讯

不让“病根”变“穷根”

三农 来源:农民日报 2017年06月19日 09:11 A-A+ 二维码
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  杨晓申徐子学

  河南省镇平县是秦巴山区集中连片扶贫攻坚重点县,经过2016年精准识别,全县共有贫困人口20791户62086人,其中因病致贫人口占52.55%。“如果不从根源上帮助贫困户摆脱疾病的干扰,为他们建立合理的医疗保障体系,解除他们的后顾之忧,就会对整个扶贫脱贫工作造成极大的影响。”镇平县委书记李显庆说。

  为此,镇平县成立了由县卫计委牵头的健康扶贫专班,研究出台了《建档立卡农村贫困人员医疗保障实施方案》《建档立卡贫困人员患病医疗救助保障办法》《建档立卡贫困人员慢性病医疗保障办法》(即“一方案两办法”),大幅度提高医疗保障水平,为破解大病、慢性病致贫问题找到了出路。

  构筑“四道防线”克服大病致贫

  农民收入微薄,往往一场大病就会让一个小康之家倾家荡产。在镇平县柳泉铺镇小水沟村,贫困户水明岑过去总是愁眉苦脸,他的儿子因小时候患脑炎造成精神分裂。想送孩子到精神病院治疗,可每月近3000元的治疗费让他望而却步。

  而在镇平县构筑起健康扶贫“四道防线”后,水明岑安心地把儿子送到了南阳市第四人民医院治疗,他个人仅负担不到10%的费用,再也不用为孩子的治疗费担忧了。

  加大新农合缴费补助力度是“第一道防线”。县财政对建档立卡贫困群众每人每年补助50元,对五保对象全额补助,以最大限度地减轻贫困群众缴费负担。据统计,目前镇平县已累计为13191名建档立卡贫困群众补助新农合资金65.9万元。

  实行二次报销是“第二道防线”。由县财政部门对因病住院的低保贫困群众在新农合住院报销的基础上,对剩余医疗费用部分按40%的比例进行二次报销,对五保对象按80%的比例二次报销。

  大病补充商业保险是“第三道防线”。与中国人寿保险公司合作,县财政按每人每年60元的标准为所有建档立卡贫困群众投保。目前,镇平县财政已累计投入保费372万元。

  设立大病救助基金是“第四道防线”。县财政拿出100万元,近期准备增加到400万元,同时动员社会爱心人士参与募捐,最终要达到1000万元,从而把大病患者的医疗费用彻底兜起来。

  推行“3+1”模式解决慢性病致贫

  “小病拖成大病”是农民因病致贫老问题。“村里年龄大的贫困群众大都患有不同程度的慢性病,许多人为了省下看病、吃药的钱,都是忍着病痛不去看病、不去吃药。”卢医镇张沟村驻村第一书记王东月说,自从县乡村三级医疗保障服务网络建立以后,许多贫困群众的看病吃药负担减下来了。

  今年以来,镇平县筛选出恶性肿瘤等19个病种纳入慢性病救助管理,对新农合限额内35%需要个人支付部分由政府医疗救助予以补贴。其中,在县内县级医疗机构门诊治疗的补贴90%,在乡级医疗机构门诊治疗的补贴100%。

  在对其他慢性病的救助中,主要采取“3+1”模式。一是档案管理,由村医对患病贫困人口的基本情况、疾病种类、治疗情况、用药情况及医疗救助情况等,全部录入电子档案,建立个性化诊疗手册,并实施动态智能监控;二是签约服务,建立县乡村三级服务网络,实行一对三签约服务,即一名患者与一名所在村的乡村医生、一名所在乡镇的专科医生、一个县级该病种的专家团队,签订家庭医生服务协议。签约医生会定期为贫困患者提供健康知识教育和基本诊疗服务,并指导患者合理用药;三是集中配送,按照国家基本药物目录范围内核定的基本用药目录,药物统一采购,集中配送至乡镇卫生院,由乡镇卫生院发放至村卫生室,乡村医生根据患者病情需要,每周送医、送药上门。

  而对慢性病救治药品采购所需的费用,由县财政从医疗救助专项资金中支付解决,使患慢性病的贫困群众实现“四个一”的保障服务,即每名贫困群众一份健康档案、一周一访视、一季度一巡诊、一年一会诊。

  编织“两个网络”提升医疗水平

  为了让贫困群众小病不出村、一般病不出镇,镇平县计划在83个贫困村各建设一个标准化卫生室,全县每个中心村建设一个急救站,从而编织起提升乡村医疗水平的“两个网络”。

  同时,该县选派县级专业技术人才对乡镇卫生院定点帮扶,实行县直医疗单位、乡镇卫生院与贫困村卫生室结对帮扶,对83个贫困村的村医定期进行培训,全面提高村级医疗服务水平,确保贫困群众病有所医、医有所保。

  “以前,医院也会定期组织我们送医下乡,给农村困难群众治疗疾病。”镇平县人民医院主任医师杨冰说,自从分包帮扶老庄镇卫生院以来,每天一下班就要自己开车来到这里,帮助卫生院的医生会诊住院患者的病情。

  自从开展健康扶贫以来,镇平县级医院医生都自觉把与乡镇卫生院、村卫生室结对帮扶当成了工作任务,不在诊室、病房值班、查房的时候,经常到自己所帮扶的卫生院或村卫生室去,形成了良好的医患互动、互敬风尚。

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